Обструктивный пиелонефрит и его лечение

Боль в пояснице

Обструктивный пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, которое поражает отдельные части органа: почечные лоханки и чашечки и ведет к затруднению оттока мочи по мочеточникам.

Заболевание редко возникает самостоятельно, и чаще всего проявляется на фоне какого-то инфекционного процесса в почках или мочевыводящих путях. Поэтому другое название обструктивного пиелонефрита – вторичный. Инфекцию в органе вызывают различные агенты патогенной или условно-патогенной микрофлоры, которые попадают в почку через кровь (нисходящий путь) или через мочевой пузырь или уретру (восходящий путь).

По характеру течения обструктивный пиелонефрит может быть острым и хроническим. Острый воспалительный процесс проявляется у пациента впервые и имеет характерные симптомы. Хронический пиелонефрит выражается чередой ремиссий и рецидивов заболевания.

Причины заболевания

В основе всех причин обструктивного пиелонефрита лежит затруднение оттока мочи вследствие каких-либо факторов. К ним можно отнести:

  • Генетически обусловленные аномалии развития мочевыводящих путей. Так как эта патология врожденная, то и пороки проявляются с детства.
  • Мочекаменная болезнь. Камни, образованные в почках, со временем спускаются по мочеточникам и перекрывают (частично или полностью) ток мочи.
  • Беременность у женщин и аденома или рак простаты у мужчин.
  • Не доведённое до конца лечение острого пиелонефрита также может привести к сужению просвета мочеточников.
Камни в почках
Очень часто течение мочекаменной болезни осложняется пиелонефритом

Выделяют факторы, которые в совокупности с одной из причин заболевания могут ускорить его развитие:

  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • инфекции дыхательных путей;
  • длительный приём антибиотиков;
  • молодой возраст, так как у детей данная патология встречается чаще, чем у взрослых.

Проявления обструктивного пиелонефрита

Заболевание имеет общие симптомы, характерные и для острого, и для хронического обструктивного пиелонефрита в период обострения.

Клинические проявления, которые отмечаются при данной патологии почек:

  • Почечная колика развивается молниеносно и характеризуется острейшим болевым синдромом. Если ее не купировать вовремя, то возможна цикличность течения.
  • На фоне почечной колики развивается температура и общая интоксикация организма.
  • Головные боли, вплоть до спутанности сознания.
  • Обезвоженность, чувство жажды.
  • Могут быть сбои сердечного ритма.
Боль в пояснице
Боль в пояснице – один из основных симптомов пиелонефрита

При остром обструктивном пиелонефрите данная клиническая картина развивается в 99% случаев. Однако при хроническом течении заболевания возможно отсутствие острой стадии, поэтому человек может не подозревать о наличии у него заболевания. Косвенные признаки, такие как повышенная сонливость, слабость, снижение работоспособности, несильные боли в пояснице, потеря массы тела и другие, могут быть восприняты пациентом как снижение иммунитета или излишнее переутомление.

Лабораторные методы диагностики

В анализе мочи в поле зрения повышается количество лейкоцитов. При бактериологическом исследовании выявляются микроорганизмы – возбудители заболевания.

Анализ мочи
Общий анализ мочи – основа диагностики любых заболеваний почек, в том числе и пиелонефрита

Анализ крови также выявляет повышение уровня лейкоцитов и уровня СОЭ – признаков воспалительного процесса в организме. При биохимии обнаруживается повышение фибриногена реактивного белка С. Такое повышение показателей характерно и для острой, и для хронической стадии заболевания.

Хронический обструктивный пиелонефрит на ранних стадиях развития часто не проявляется при проведении анализов, что затрудняет его диагностику.

Инструментальные методы диагностики

Для уточнения диагноза, а также для выявления скрытого течения обструктивного пиелонефрита могут быть назначены следующие процедуры:

  • Ультразвуковая диагностика почек, которая позволяет визуализировать течение заболевания и выявить причины обструкции мочевыводящих путей.
  • Рентгенологическое исследование с использование контрастного вещества является одним из основных методов диагностики данного заболевания, которое позволяет обнаружить место обструкции и оценить силу и скорость оттока мочи по мочеточникам.
  • КТ и МРТ могут быть показаны для установления причины патологического сужения или пережатия мочевыводящих путей, ведущих к обструкции.
УЗИ почек
УЗИ почек позволяет выявить причину обструктивного пиелонефрита

Лечение

Лечение такого заболевания, как обструктивный пиелонефрит, комплексное, оно включает как этиотропные и патофизиологические принципы, так и купирование симптомов.

При почечной колике в первую очередь требуется госпитализация пациента и купирование болевого синдрома спазмолитиками и анальгетиками. Далее следует восстановить затрудненный отток мочи, для чего проводят катетеризацию мочеточника, а в особо запущенных случаях накладывают нефростому. Терапия также будет включать антибиотики, предназначенные для борьбы с возбудителем пиелонефрита.

Нефростома

Если затруднение мочи связано с появлением камней, то проводят соответствующее лечение, позволяющее удалить их с помощью хирургических или нехирургических методов. При наличии аденомы простаты мужчины могут получить медикаментозную терапию или обратиться к оперативному вмешательству. При врождённых аномалиях мочевыводящих путей проводят пластику мочеточников, что позволит моче беспрепятственно проходить по ним.

Из общих назначений пациентам будет рекомендован постельный режим и диета, исключающая острые, жаренные, соленые блюда, и включающая достаточно питательных веществ и витаминов.

В заключение

Важно понимать, что такое заболевание, как обструктивный пиелонефрит, нуждается в своевременной диагностике и лечении. Ведь при прогрессировании болезни возможно развитие более тяжелых состояний. Если человек обнаружит у себя один или несколько симптомов, то ему следует немедленно обратиться к врачу. Также стоит сдавать каждые полгода анализы крови и мочи, потому что именно благодаря ежегодному осмотру удается выявить большое количество пациентов с хроническим течением заболевания.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
Добавить комментарий